Bulletin
dinscription
Premier participant :
Nom :
Prιnom :
..
Date de
naissance :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tιlιphone :
Deuxiθme participant souhaitant partager la mκme chambre :
Nom :
Prιnom :
..
Date de
naissance :
Adresse :
..
Code
Postal :
Ville :
Tιlιphone :
Dιpart : Mairie de Viroflay Aquaboulevard
Assurance : Je possθde dιjΰ une Carte Neige
du club (2θme WE et au-delΰ)
: OUI NON
(rιduction de 30 )
Matιriel :
Je souhaite louer du
matιriel : OUI NON
(prιvoir environ 30 pour le WE pour les
WE oω le matιriel nest pas inclus)
Encadrement :
Je souhaite avoir un moniteur de ski :
..
un
moniteur de surf :
Date limite Nombre
de Montant : Total :
dinscription : participants :
(*)
LAlpe dHuez (17/18.03) 9 mars 2007
x 350 =
Arc 2000 (24/25.03) 16 mars 2007
x 375 =
Val Thorens
(28.04/01.05) 30 mars 2007
x NC =
Participation aux 3 courses du Trophιe des Professions
x NC =
Je joins un chθque de :
(*) dιduction
possible de 60 pour chaque personne qui ne souhaite pas bιnιficier du
transport en car-couchettes